Abdominoplastika Plastická operace břicha
Povislá kůže břicha trápí nejčastěji ženy po porodu a podobný efekt jeví kůže i po významnějším úbytku na váze. Plastickou operací břicha (tzv. abdominoplastikou) je odstraněna přebytečná kůže a tuk, jsou zpevněny přímé břišní svaly a je tak dosaženo zploštění břišní oblasti.
Jste vhodným kandidátem pro abdominoplastiku?
Abdominoplastika by mohla být pro vás řešením, pokud vám dělá starosti:
- uvolněná kůže břicha z období těhotenství
Zejména po vícenásobném těhotenství může kůže ztrácet pružnost a nevracet se do původního stavu. Toto je podpořeno zejména tím, pokud rozvolněné přímé břišní svaly zůstanou po porodu rozestoupeny. Po porodu by měly svaly a kůže břicha dostat alespoň rok na to, aby se samy vrátily tam, kam to jejich vlastnosti dovolí. Dále je vhodné počkat s plastikou až po ukončení kojení. Ženám se doporučuje podstupovat abdominoplastiku, až když neplánují další těhotenství – významně to zlepšuje efekt operace a výsledek bývá pak trvalý. Absolvování operace však dalšímu těhotenství nebrání.
- povislá kůže po významném zhubnutí
Pokud více zhubnete, je možné, že kůže už není dost elastická na to, aby zareagovala na úbytek tlaku, zůstane vytahaná a tvoří nevzhledné kožní řasy či vyčnívá při pohledu z boku. V takovém případě je dobré podstupovat abdominoplastiku, až když neplánujete další významnější hubnutí. Při zachování hmotnosti je efekt opět trvalý.
- rozvolnění přímých břišních svalů
Přímé břišní svaly se mohou rozestoupit i z dalších příčin (např. úraz), nefixují pak břicho a kůže je opět vytahována ven. Břišní stěnu lze operovat i samostatně – pojišťovnou hrazeným výkonem, kdy se vertikálním řezem ve střední čáře zpevní břišní svaly jejich sešitím. Takový zákrok ale neřeší kožní nadbytky.
- strie (v kombinaci s některým z výše uvedených problémů)
Rychlým roztažením kůže v těhotenství či prudkým přibráním na váze často kůže nezvládne vzniklý tah a popraská za vzniku různě velkých pajizévek. Abdominoplastikou lze spolu s kůží odstranit strie ve spodní části břicha.
O tom, zda by pro vás byla abdominoplastika vhodná je samozřejmě nutné poradit se s plastickým chirurgem. Ten vás při konzultaci prohlédne a doporučí vám případně druh abdominoplastiky, jelikož operaci lze provádět v různém rozsahu (viz níže Průběh operace).
Abdominoplastika je rozsáhlá operace citlivé břišní oblasti a pro její podstoupení je nutnou podmínkou vynikající zdravotní stav. Na rizika operace vás upozorní chirurg při konzultaci a v případě jakýchkoliv nejasností se mu nebojte klást otázky.
Před abdominoplastikou
Rozhodnete-li se během konzultace, že chcete operaci podstoupit, domluvíte si termín předoperačního vyšetření a operace. Také dostanete pokyny týkající se přípravy na operaci. Alespoň týden před operací by se neměly užívat léky na bázi kyseliny acetylsalicylové, které zvyšují riziko nadměrného krvácení během operace a po ní. Doporučujeme též vysadit 1 měsíc před operací hormonální antikoncepci. Je dobré si předem zajistit odvoz s doprovodem po operaci, jelikož řídit ani cestovat hromadnou dopravou není v pooperačním stavu vhodné. Pokud pravidelně užíváte nějaké léky, nezapomeňte si je vzít s sebou na kliniku.
Abdominoplastika – průběh operace
Rozlišujeme dva základní typy plastiky břicha lišící se rozsahem:
Abdominoplastika – plastika přední stěny břišní
Kompletní plastika břicha trvá asi 2-3 hodiny a provádí se v celkové anestezii. Operatér vede dlouhý řez v podbřišku mezi kyčelními kostmi tak, aby budoucí jizvu zakrývalo spodní prádlo. Kůži a podkoží oddělí od břišních svalů až k žebrům a hrudní kosti. Většinou je dále ostrůvkovitě oříznut pupek, aby mohl být po vypnutí kůže přemístěn do přirozené polohy. Pokud jsou rozestoupeny přímé břišní svaly, chirurg je zpevní jejich sešitím ve střední čáře. Někdy je také vhodné předem odsát nebo v průběhu operace chirurgicky odstranit podkožní tuk. Kůže je stažena směrem dolů, její přebytek odstraněn a operační řez je uzavřen v několika vrstvách většinou vstřebatelnými stehy.
Miniabdominoplastika – částečná abdominoplastika
Miniabdominoplastika je zákrok menšího rozsahu, který řeší kožní nadbytek pouze buď v dolní, příp. horní, části břicha, jejichž hranice je na úrovni pupku. Je vhodná v případech, kdy je kůže uvolněná pouze např. v dolní části a nad pupkem je pevná a kvalitní. Provádí se také v celkové narkóze a trvá asi 1 hodinu. Řez je veden podobně jako při celkové abdominoplastice, ale je o něco kratší.
Po operaci
Po operaci je nutná hospitalizace ještě 2-3 dny. Další 2-3 týdny je třeba se vyvarovat fyzické námahy a zůstat v domácím ošetření. Pacient 6 týdnů po operaci nosí elastický návlek, po jehož sundání je možná běžná fyzická zátěž. Po 3 týdnech se doporučuje začít s tlakovými masážemi jizev pro jejich lepší hojení. Pokud byl při operací řešen rozestup přímých svalů břišních, nedoporučuje se 2 měsíce výrazná fyzická námaha a posilování.
Kdy se projeví výsledek abdominoplastiky?
Doba rekonvalescence je individuální a ovlivňuje ji kromě vrozených dispozic i plnění pooperačních pokynů. Hojení je běžně doprovázeno pocity tahu či změnami citlivosti kůže v operované oblasti a upraví se v řádech týdnů či měsíců. Vzniklou jizvu lze zjemnit pravidelnými tlakovými masážemi a časem se dočkáme i jejího částečného vyblednutí. Efekt operace je při zachování hmotnosti trvalý.
