Kosmetické vady prsů, které jsou předmětem chirurgické úpravy, jsou několikerého druhu. Jsou to nápadně nevyvinuté prsy (zvětšení se provádí silikongelovými implantáty), prsy nesouměrné (jeden je větší než ten druhý), prsy pokleslé (ptotické) a prsy nadměrné veliké (gigantomastie).
Nadměrné prsy bývají zpravidla zbytnělé v různém stupni a pokleslé. Všechny tyto vady prsů mohou narušit psychickou stabilitu postižené ženy. Nadměrně zbytnělé prsy působí i velmi značné poruchy zdravotní. Velmi nepříznivě se projevuje jejich váha, která může vyvolat bolesti krční a hrudní páteře, pruhy podprsenek se bolestivě zařezávají do ramen. Kůže v podprsní rýze bývá sídlem kožních zánětů a plísňových onemocnění.
Důvod poklesu poprsí
K poklesu poprsí dochází ochablostí závěsného aparátu, zvláště kůže. Následkem těhotenství (zvláště opakovaného v krátké době za sebou) a kojením a také následkem rychlého zhubnutí je kůže vytažena, upevnění mléčné žlázy je uvolněno a žláza poklesne. Stav zhoršuje vytvoření většího množství pajizévek (strií).
Operační zákrok
Úprava velikosti a tvaru prsů je možná většími operačními výkony v celkové anestézii, operace trvá podle rozsahu výkonu 2-3 hodiny. Během operace redukujeme nadbytečný kožní kryt v dolní polovině prsů a podle velikosti poprsí redukujeme tukové těleso a mléčnou žlázu (u nadměrně velkých prsů). U všech modelačních operací vysouváme dvorec s bradavkou směrem vzhůru. Stehy, které jsou většinou pokračovací nitrokožní, odstraňujeme po 2. týdnu od operace, lze však použít i vstřebatelné stehy. Výsledná jizva bývá ve tvaru kotvy – okolo přesunutého dvorce, pak kolmo dolů a poloobloukovitě v podprsní rýze. Každá pacientka musí podstoupit předoperační interní a laboratorní vyšetření, které provádíme na našem pracovišti několik dní před operací.
Pooperační stav
Po několika dnech po operaci nosí pacientka speciální kompresivní podprsenku, první dva měsíce po zákroku se nedoporučuje zvýšená fyzická námaha. Doporučujeme řešit velikost a tvar prsů až v době, když již mléčná žláza vykonala svou základní funkci, což je kojení, a kdy už žena neplánuje další těhotenství. Úspěch operace a tedy spokojenost pacientky závisí na správném stanovení operačního postupu, precizně provedeném operačním zákroku a také na spolupráci pacientky. Zlepšení estetického vzhledu poprsí mnohdy pomůže ke zvýšení sebevědomí operované ženy.
Otázky a odpovědi
Pane primáři, v dnešním článku popisujete modelaci prsou u žen, jak častá je tato operace?
Operace poprsí, ať již zvětšení, modelace nebo modelace s redukcí patří k nejčastějším operacím plastické chirurgie prováděným v celkové narkóze. Nejčastější operací estetické chirurgie jsou operace očních víček, ale ty se provádějí v lokální anestezii s výjimkou operací dolních víček laserem. Ročně provedeme v Lékařském domě asi 300 operací prsou.
Jsou specialisté pouze na tyto modelační operace prsou?
Takto jednoduše to říci nelze. Každý atestovaný plastický chirurg tyto operace prováděl a zná jejich techniku. Nicméně někteří plastičtí chirurgové tyto operace provádějí častěji, včetně složitých zákroků po nádorových onemocněních, úrazech apod., mají v nich tedy větší praxi. V LD provádíme tyto operace všichni, za všechny bych přesto zmínil zejména dlouholeté kolegy- pana docenta MUDr. Aleše Nejedlého, prim. Kliniky plastické chirurgie FN KV a MUDr. Jitku Vrtiškovou z téže kliniky.
Vaše předchozí odpověď navádí k další otázce: Kolik plastických chirurgů nyní v Lékařském domě pracuje?
V LD v současné době pracují: Doc. MUDr. Aleš Nejedlý, primář Kliniky plast.chirurgie FN KV, MUDr. Jitka Vrtišková a MUDr. Eva Leamerová, z téže kliniky,MUDr. Václav Poláček, CSc., MUDr. Josef Kulhánek, MBA, oba z FN Bulovka, MUDr. Ludmila Fialová. Nadále dlouhodobě spolupracujeme s MUDr. Zdeňkem Prosem, který nyní působí na stáži na prestižní londýnské klinice, ale i nadále operuje i v Čechách, a to na naší klinice. Díky vysoké odborné kvalitě našich chirurgů a jejich počtu se Lékařský dům v posledním roce zařadil mezi největší soukromé kliniky plastické chirurgie v celé republice. Osobně jsem velmi rád, že jsme po krátké přestávce opět začali intenzivně spolupracovat s naším dlouholetým kolegou MUDr. Václavem Poláčkem, CSc., který odešel z nejmenované soukromé kliniky a vrátil se zpět k nám.
Dovolte mi ještě poslední otázku, slyšela jsem, že oblíbené injekční výplňové materiály Matridex, Matrigel a Matridur budou nahrazeny novou řadou, je to pravda?
Ano je to tak, v současné době již začínáme aplikovat výplňové materiály nové generace, tzv. řadu CRM. CRM technologie používá ke zvýšení odolnosti gelu proti odbourání implantátu dvojité příčné zesíťování kyseliny hyaluronové, navíc novým prostředkem BDDE. Použitím této nové technologie mají nyní výplně prodloužený účinek. CRMDEX obsahuje částice dextranomeru, které stimulují tvorbu nových kolagenových vláken. Používá se zejména na hluboké vrásky, nasolabiální a glabelární vrásky a kontury rtů. CRM GEL je velmi viskózní materiál, který se výborně přizpůsobuje pohybům pokožky, proto je vhodný na místa , která jsou velmi namáhána mimikou, např. rty, koutky úst. CRM DUR nahrazuje ztracenou kyselinu hyaluronovou v pokožce. Aplikuje se těsně pod povrch pokožky a je vhodný zejména pro dokorigování aplikace CRM DEXU a CRM GELU při použití tzv. vícevrstvé
Datum vydání článku: Po, 24/11/2008